Sangue e muco nelle feci
Un po' di muco nelle feci è normale, perché l'intestino lo produce per lubrificare il transito. Quando però il muco è abbondante e si accompagna a sangue, indica spesso un'infiammazione della mucosa del colon o del retto: le cause più comuni sono le infezioni intestinali (con diarrea, crampi e a volte febbre) e le malattie infiammatorie croniche come la rettocolite ulcerosa. Anche emorroidi, ragadi e polipi possono dare muco e sangue.
In breve
- Muco e sangue insieme suggeriscono un'infiammazione del colon o del retto (colite, proctite).
- Esordio improvviso con diarrea e febbre: più spesso infezione.
- Sintomi che durano settimane o vanno e vengono: possibile malattia infiammatoria cronica intestinale.
- Muco senza sangue è comune anche nella sindrome dell'intestino irritabile, che però non causa sanguinamento.
- Esami utili: coprocoltura, calprotectina fecale, esami del sangue e, quando indicato, colonscopia.
Quando chiamare il 112 / andare in Pronto Soccorso
- Sangue abbondante o coaguli, oppure feci nere e picee.
- Segni di disidratazione: bocca molto secca, urina scarsa e scura, confusione, debolezza marcata.
- Febbre alta con brividi, dolore addominale intenso, addome gonfio e teso.
- Capogiri, svenimento, battito molto accelerato.
- Più di 6–8 scariche al giorno con sangue, soprattutto in chi ha già una colite nota.
In questa pagina
Cause possibili
Infezioni intestinali
Alcuni batteri (come Campylobacter, Salmonella, Shigella e alcuni ceppi di Escherichia coli) e parassiti come l'ameba possono infiammare il colon e causare diarrea con sangue e muco (dissenteria), crampi, urgenza e spesso febbre. I sintomi compaiono in genere da poche ore a pochi giorni dopo cibi o acqua contaminati, o dopo un viaggio. Una forma particolare è la colite da Clostridioides difficile, più frequente dopo una terapia antibiotica o un ricovero.
Malattie infiammatorie croniche intestinali
La rettocolite ulcerosa colpisce il retto e, in misura variabile, il colon: il sintomo tipico è la diarrea con sangue e muco, spesso con urgenza, tenesmo (sensazione di dover evacuare anche a intestino vuoto) e risvegli notturni. La malattia di Crohn può interessare qualsiasi tratto del tubo digerente e dà più spesso dolore addominale, diarrea, calo di peso e talvolta fistole o ascessi perianali. Entrambe hanno un andamento a fasi, con riacutizzazioni e periodi di benessere, ed esordiscono spesso tra i 15 e i 35 anni, ma possono comparire a qualsiasi età.
Proctite
Infiammazione limitata al retto: può dipendere da rettocolite ulcerosa, da infezioni anche sessualmente trasmesse o da radioterapia pelvica. Dà sangue rosso vivo con muco, urgenza e senso di peso rettale.
Emorroidi e ragadi
Le emorroidi prolassate possono produrre muco che sporca la biancheria e causa prurito, mentre il sangue compare a fine evacuazione. Approfondisci nella pagina sul sangue rosso vivo nelle feci.
Polipi e tumori del colon-retto
Alcuni polipi, in particolare quelli di tipo villoso, producono molto muco; polipi e tumori possono sanguinare. Se muco e sangue si associano a un cambiamento persistente dell'alvo, calo di peso o anemia, è necessario un approfondimento, spesso con colonscopia.
Altre cause
Colite ischemica (dolore improvviso seguito da sangue, più tipica negli anziani), diverticolite, coliti microscopiche (di solito senza sangue visibile), effetti di alcuni farmaci.
| Quadro | Cause possibili |
|---|---|
| Diarrea improvvisa con sangue e muco, febbre, crampi | Infezione batterica o parassitaria |
| Diarrea dopo antibiotici o ricovero | Colite da Clostridioides difficile |
| Sangue e muco da settimane, urgenza, tenesmo, risvegli notturni | Rettocolite ulcerosa, proctite |
| Dolore addominale, diarrea, calo di peso, lesioni perianali | Malattia di Crohn |
| Muco e poco sangue rosso a fine evacuazione, prurito | Emorroidi, ragade |
| Muco abbondante, cambiamento dell'alvo, età sopra i 50 anni | Polipi, tumore del colon-retto |
| Dolore improvviso al fianco sinistro seguito da sangue, in età avanzata | Colite ischemica |
Quadri orientativi: le stesse cause possono presentarsi in modo diverso da persona a persona.
Altri sintomi da osservare
- Numero di scariche al giorno e presenza di evacuazioni notturne.
- Febbre, brividi, dolore addominale e dove si localizza.
- Durata: pochi giorni oppure settimane o mesi, con fasi alterne.
- Viaggi recenti, cibi a rischio, persone vicine con gli stessi sintomi, terapie antibiotiche.
- Calo di peso, stanchezza, pallore, dolori articolari, afte in bocca, arrossamenti della pelle o degli occhi.
Cosa aspettarti dal medico
- Visita con palpazione dell'addome ed eventuale esplorazione rettale.
- Esami delle feci: coprocoltura, ricerca di parassiti e delle tossine di C. difficile; calprotectina fecale, un marcatore di infiammazione intestinale utile a distinguere un'infiammazione da un disturbo funzionale.
- Esami del sangue: emocromo, indici di infiammazione come PCR e VES, ferritina, elettroliti in caso di diarrea importante.
- Colonscopia con biopsie, quando i sintomi persistono o si sospetta una malattia infiammatoria o una lesione del colon.
Quando rivolgersi al medico
- Diarrea con sangue, anche se ti senti abbastanza bene.
- Muco e sangue che durano più di qualche giorno o si ripresentano.
- Evacuazioni notturne, urgenza o tenesmo persistenti.
- Calo di peso, stanchezza, pallore o segni di anemia da carenza di ferro.
- Diarrea comparsa durante o dopo una terapia antibiotica.
- Diagnosi già nota di malattia infiammatoria intestinale con peggioramento dei sintomi.
Domande frequenti
Un po' di muco nelle feci è normale?
Sì, piccole quantità di muco trasparente o biancastro sono normali. Merita attenzione il muco abbondante, persistente o associato a sangue, dolore o diarrea.
La sindrome dell'intestino irritabile può dare sangue?
No. Può dare muco, gonfiore e alterazioni dell'alvo, ma il sangue non fa parte del quadro: se compare, va cercata un'altra causa.
Con una gastroenterite posso avere sangue nelle feci?
Alcune infezioni batteriche causano diarrea con sangue e muco. In genere si risolvono, ma la presenza di sangue è un motivo per sentire il medico, che può richiedere la coprocoltura e valutare se serve una terapia.
Sangue e muco possono essere un tumore?
È una delle cause possibili, ma non la più frequente, soprattutto nei giovani. Se i sintomi persistono, se hai più di 50 anni o hai familiarità, il medico potrà proporre una colonscopia.
Fonti
- Istituto Superiore di Sanità – ISSalute: malattie infiammatorie croniche intestinali, gastroenteriti. issalute.it
- MSD Manuals – versione per il pubblico: colite ulcerosa, malattia di Crohn, gastroenterite.
- NHS: ulcerative colitis, dysentery. nhs.uk
- MedlinePlus: ulcerative colitis, Crohn's disease. medlineplus.gov