Sangue dal naso: le cause possibili

A cura del sangue.net teamAggiornato il 29 ottobre 2026

Le cause più comuni del sangue dal naso sono locali e innocue: aria secca, grattamento, soffiate energiche, raffreddore e allergie che irritano la fragile mucosa del setto. Meno spesso contribuiscono farmaci che riducono la coagulazione, traumi, spray nasali usati male o disturbi del sangue. Episodi frequenti, sempre dallo stesso lato o accompagnati da lividi e altri sanguinamenti vanno approfonditi con il medico.

Cause locali: le più frequenti

Aria secca e riscaldamento

La mucosa nasale ha bisogno di umidità. D'inverno, con i termosifoni accesi, in aereo o in climi secchi, si disidrata, si screpola e forma crosticine: quando si staccano, i capillari dell'area di Kiesselbach sanguinano. È la ragione per cui le epistassi sono più comuni nei mesi freddi.

Grattamento e soffiate energiche

Mettere le dita nel naso, rimuovere le croste o soffiare con forza ripetutamente è una causa molto frequente, soprattutto nei bambini (vedi sangue dal naso nei bambini). Spesso si crea un circolo vizioso: la crosta prude, la si stacca, il vaso sanguina e si riforma la crosta.

Raffreddore, sinusite e allergie

Infezioni delle vie aeree superiori e rinite allergica infiammano e congestionano la mucosa; starnuti e soffiate frequenti fanno il resto. In questi casi il sangue compare spesso come striature nel muco.

Traumi

Un colpo al naso, anche lieve, può causare un'epistassi. Se il naso appare storto, molto gonfio, se respiri male da una narice o se il trauma ha coinvolto la testa, serve una valutazione medica.

Spray nasali

Gli spray cortisonici, usati per allergie e riniti, possono seccare e irritare la mucosa, soprattutto se l'erogatore viene diretto contro il setto. L'uso prolungato di decongestionanti nasali può a sua volta danneggiare la mucosa. Se usi spray nasali e noti sanguinamenti, parlane con il medico o il farmacista, che possono verificare la tecnica di applicazione. Anche l'inalazione di sostanze irritanti, comprese le droghe sniffate, danneggia il setto.

Farmaci che favoriscono il sanguinamento

I farmaci anticoagulanti e antiaggreganti (prescritti ad esempio per fibrillazione atriale, trombosi o dopo un infarto) riducono la capacità del sangue di formare il coagulo: un piccolo capillare rotto sanguina più a lungo. Anche alcuni antinfiammatori possono contribuire. È importante non sospendere né modificare queste terapie di propria iniziativa, perché proteggono da eventi gravi come ictus e trombosi: se le epistassi sono frequenti, il medico può valutare la situazione, eventualmente controllando l'INR per chi assume farmaci che lo richiedono.

Pressione alta: un ruolo sfumato

L'idea che il sangue dal naso sia un "sintomo della pressione alta" è molto diffusa ma solo in parte vera. Gli studi mostrano un'associazione tra ipertensione ed epistassi, soprattutto quelle posteriori e più ostinate negli adulti, ma non è chiaro quanto la pressione ne sia la causa. Inoltre lo spavento e l'ansia durante l'episodio fanno salire la pressione, per cui misurarla in quel momento può dare valori più alti del solito. Un controllo della pressione a riposo, nei giorni successivi, è comunque utile.

Disturbi della coagulazione e del sangue

Quando le epistassi sono frequenti, lunghe e associate ad altri sanguinamenti, il medico può sospettare un problema della coagulazione:

• malattia di von Willebrand, il disturbo emorragico ereditario più comune, spesso lieve, che può dare epistassi, gengive che sanguinano e cicli abbondanti;
• piastrinopenia, cioè poche piastrine, o piastrine che funzionano male;
• emofilia e altri deficit dei fattori della coagulazione;
• malattie del fegato, che riducono la produzione dei fattori della coagulazione;
• più raramente malattie del midollo come la leucemia, di solito con stanchezza, febbre, lividi e infezioni.

Per capire come funziona il meccanismo che blocca un sanguinamento, vedi la pagina sulla coagulazione del sangue.

Cause rare

• Teleangectasia emorragica ereditaria (malattia di Rendu-Osler-Weber): epistassi ricorrenti fin dalla giovane età, piccole macchioline rosse su labbra, lingua e dita, spesso familiarità.
• Deviazione o perforazione del setto, che altera il flusso d'aria e secca la mucosa.
• Corpo estraneo nel naso, tipico dei bambini piccoli: secrezione maleodorante e sangue da un solo lato.
• Tumori benigni o maligni del naso e dei seni paranasali: rari, si accompagnano di solito a ostruzione persistente da un lato, dolore o secrezioni.

Indizi tipici: tabella causa → segnali

La tabella è orientativa e non permette una diagnosi: solo il medico può individuare la causa.

Di notte, spesso, da un lato solo

Sangue dal naso di notte

È una situazione frequente: l'aria della camera da letto è spesso secca, si dorme a bocca aperta, ci si gratta nel sonno senza accorgersene. Il sangue può comparire sul cuscino o scendere in gola e notarsi al mattino. Umidificare l'ambiente e idratare la mucosa spesso aiuta; se il sangue al risveglio è abbondante o si associa a tosse, parlane con il medico (vedi anche sangue nel catarro).

Sangue dal naso frequente

Episodi ripetuti hanno spesso una causa locale, come un capillare superficiale che continua a riaprirsi. Il medico può individuarlo e, se necessario, cauterizzarlo. È utile anche escludere farmaci, pressione non controllata e disturbi della coagulazione con un emocromo e i test della coagulazione.

Sangue dal naso da un lato solo

Quasi tutte le epistassi anteriori partono da una sola narice, quindi non è di per sé un segno di allarme. Diventa importante se si ripete sempre dallo stesso lato insieme a naso chiuso persistente, dolore al viso, secrezioni maleodoranti o perdita dell'olfatto da quel lato: in questo caso serve una visita otorinolaringoiatrica.